TEMA 3: AVANCES EN LA MEDICINA
1) DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTOS
Un buen médico (que es como un detective) es un maestro de la deducción , que a través de unas pistas los signos vitales (pulso, temperatura corporal, peso, presión sanguínea...). A partir de los cuales se deduce al asesino (Sherlock Homes además de detective era médico).
La mayoría de las enfermedades las diagnostican los médicos de familia (médico de cabecera) que deben realizar cuidadosamente nuestro historial médico debiendo anotar las causas de la visita, este documento va ampliándose en cada ocasión con nuestros datos cada vez que vayamos (operaciones, vacunas, drogodependencia, deportes, aficiones, antecedentes familiares en el ámbito de salud).
Lo primero que hacen es observar nuestros signos vitales (sonido cardíaco y pulmonar, peso, temperatura, color de piel, expresión que tenemos...). La temperatura es importante para detectar enfermedades (nuestra temperatura normal es de 36,5ºC - 37ºC dependiendo de la hora del día) si sube produce fiebre y cuando es más baja provoca hipotermia. Los termómetros de mercurio son los más fiables. Los sonidos de nuestro cuerpo se realizan con estetoscopio, no son concluyentes, así que el médico pide más pruebas adicionales para realizar un diagnóstico (analíticas, radiografías que son rayos x una luz radiación ionizante que provoca cargas eléctricas y produce cáncer) ionizante porque se necesita mucha energía para penetrar en el cuerpo en tejidos poco densos como la piel, los músculos, grasas, las atraviesa y se observan como las zonas más claras de la radiografía y las más oscuras son los huesos, tumores. Desde que se descubrió las radiografías esto fue un avance muy útil para vernos sin tener que abrir, útil para fracturas, piedras en e riñón y tumores.
Se empiezan a utilizar los rayos x junto con la capacidad que tienen los ordenadores para manejar más datos permitiendo hacer "lonchas" (escaner de tomografía axial computerizada T.A.C.) esto permite ver las anomalías anatómicas sin necesidad de intervenir en el organismo.
2.1) HISTORIA DE LOS TRANSPLANTES
En la historia de los transplantes hay 9 premios Nobel para que se pudiera hacer esto ahora. El padre de los transplantes fue Alexis Carrel, que lo que hizo fue encontrar solución al principal problema técnico de los transplantes: Restaurar la circulación sanguínea en el órgano transplantado (pinzaba los vasos sanguíneos para que no llegase sangre al órgano y después lo volvía a conectar cosiéndolos con aguja e hilo que ra muy difícil).
En 1908 le quitó los riñones a un perro y le puso solo uno, el perro sobrevivió. En el año 1921 le dieron el premio Nobel, en 1914 tenía la técnica preparada para hacerlo con humanos. Si el transplante era entre diferentes perros generalmente no sobrevivían, con esto descubrió el rechazo, la incompatibilidad entre los tejidos.
Peter Medawar (1915 - 1987) descubrió el rechazo era una respuesta imunitaria de incompatibilidad y lo comprobó haciendo muchos transplantes de piel.
Frank MacFarlane Burnet (1899 - 1985) fue el que dió la teoría general de sistema inmunitario como el principal sistema defensivo de los animales. El sistema inmunitario esta compuesto de una serie de células y órganos que no tienen una unidad anatómica pero que si tienen una unidad funcional es la defensa del organismo ( glóbulos blancos linfocitos, sistema linfático, médula roja de los huesos, macrófagos).
Baruj Benacerraf, Jean Dansset y Geoge Snell descubrieron que la membrana plasmática de todas las células hau una proteína que actúa como señal de identificación celular que se llaman "antígenos de histocompatibilidad que tiene nuestras células distintas a los nuestros, llamado antígeno H.
Esta especialidad es debida a una serie de genes que varían de un individuo a otro, más cuanto se parezca a un individuo no emparentado, existen grupos de personas que son compatibles entre sí (10 grupos de histocompatibilidad) . A más incompatibilidad, más rechazo. En estos antígenos es en los que se basa el sistema inmunitario para distinguir lo propio de lo extraño que atacan al rechazo del organismo.
Murray y Thomas (1990) descubrieron que se pueden minimizar el rechazo mediante radioterapia y también con una sustancia llamada "azatriopina" que minimiza el rechazo que son inmunodepresores. Se deben de tomar por los transplantados de por vida. Tener que tomar muchos inmunodeprersores es porque son rechazados, se deprime el sistema inmunitario dejándolo indefenso ante las infecciones más comunes, actuando las infecciones oportunistas.
La principal dificultad técnica que no se consigue superar aún, es superar la barrera inmunitaria.
3) LA INVESTIGACIÓN FARMACÉUTICA
Desde que se comienza a investigar un nuevo fármaco transcurre de 8-12 años hasta su comercialización. Sólo será fármaco una sustancia que de cada 100.000 sustancias. Algunos fármacos son sintéticos (se fabrican en laboratorio) no son sustancias que existen en la naturaleza, estos fármacos se consiguen mediante simulación por ordenador sin tener que fabricarla, podiendose modificar virtualmente e incluso se puede ver cual es su efectividad comparándolas con otras sustancias reales.
La mayoría de los fármacos son sustancias naturales (producidas por un ser vivo). AZT se saca del esperma del arenque, la Eladona se saca de la saliva del pulpo, la Digitalina se saca de la planta "digitalis purpurea", la Morfina se saca de la amapola "papaver somniferum", la Aspirina se saca de la corteza del sauce. Medican plantas y hongos contra las bacterias y virus (penicilium).
En otros casos hay otros medicamentos que se investigan, durante la investigación cambia de objetivo y sirve para otra cosa. Ej: la viagra su objetivo era para la hipertensión, en ensayo clínico con personas, los voluntarios experimentaron que cada vez que lo tomaban contaban con mayor frecuencia e intensidad de erecciones. La solución para el tratamiento de la impotencia masculina. La viagra no es un milagro, la viagra no mejora la capacidad sexual y tampoco sirve para la eyaculación precoz que es el principal problema de los hombres. Puede ser peligroso para los jóvenes por mezclarlas con otras drogas y tienen consecuencias graves (grandes cambios en la presión sanguínea).
El principal problema en la investrigación farmacéutica es la experimentación con animales y los ensayos clínicos con personas que sufren la enfermedad. Esta mal visto la experimentación con animales, como existe esta sensibilización social en contra del maltrato animal, existe una legislacion que prohibe el maltrato y la muerte de los animales (grandes primates). Se buscan formas de sustituir los experimentos con animales, se ha buscado con cultivos celulares, simulación por ordenador, utilizar animales más primitivos. Ninguna es igual como las ventajas que da experimentar con animales superiores. Sería una irresponsabilidad exponer a la población con una sustancia potencialmente peligrosa (Talidomina se descubrió que producía malformaciones fetales) .
3.1) ÚLTIMOS ENSAYOS
Antes de la autorización para su comercialización, es cuando se experimenta con animales. Estos experimentos comienzan con las bacterias para comprobar si la sustancia produce mutaciones a las bacterias (mutágeno) si lo produce inmediatamente se desecha porque podría ser potencialemente cancerígena. Después de la bacteria se pasa a investigar con ratones de laboratorio, se pretende probar con los ratones la cantidad tóxica (darle una dosis a la mitad de los ratones le afecta) y se mira cuales han sido los órganos afectados (toxicidad crónica es darle a los ratones pequeñas dosis durante mucho tiempo). Se comprueba el efecto sobre la fertilidad y malformaciones fetales y el posible efecto cancerígeno a largo plazo, después la prueba se hará con no roedores.
Después se pasa a hacer ensayos clínicos con personas, esto suele tener 3 fases:
Un buen médico (que es como un detective) es un maestro de la deducción , que a través de unas pistas los signos vitales (pulso, temperatura corporal, peso, presión sanguínea...). A partir de los cuales se deduce al asesino (Sherlock Homes además de detective era médico).
La mayoría de las enfermedades las diagnostican los médicos de familia (médico de cabecera) que deben realizar cuidadosamente nuestro historial médico debiendo anotar las causas de la visita, este documento va ampliándose en cada ocasión con nuestros datos cada vez que vayamos (operaciones, vacunas, drogodependencia, deportes, aficiones, antecedentes familiares en el ámbito de salud).
Lo primero que hacen es observar nuestros signos vitales (sonido cardíaco y pulmonar, peso, temperatura, color de piel, expresión que tenemos...). La temperatura es importante para detectar enfermedades (nuestra temperatura normal es de 36,5ºC - 37ºC dependiendo de la hora del día) si sube produce fiebre y cuando es más baja provoca hipotermia. Los termómetros de mercurio son los más fiables. Los sonidos de nuestro cuerpo se realizan con estetoscopio, no son concluyentes, así que el médico pide más pruebas adicionales para realizar un diagnóstico (analíticas, radiografías que son rayos x una luz radiación ionizante que provoca cargas eléctricas y produce cáncer) ionizante porque se necesita mucha energía para penetrar en el cuerpo en tejidos poco densos como la piel, los músculos, grasas, las atraviesa y se observan como las zonas más claras de la radiografía y las más oscuras son los huesos, tumores. Desde que se descubrió las radiografías esto fue un avance muy útil para vernos sin tener que abrir, útil para fracturas, piedras en e riñón y tumores.
Se empiezan a utilizar los rayos x junto con la capacidad que tienen los ordenadores para manejar más datos permitiendo hacer "lonchas" (escaner de tomografía axial computerizada T.A.C.) esto permite ver las anomalías anatómicas sin necesidad de intervenir en el organismo.
- Resonancia magnética: Consiste en someter al paciente a un potente campo magnético que interacciona con los átomos de hidrógeno que tenemos en nuestros tejidos permitiendo hacer "lonchas de 1mm de espesor, con más nitidez y más resolución que las imágenes del TAC. Permite ver pequeños tumores, coágulos de sangre en los vasos, discos intervertebrales, hasta el cerebro.
- PET (Tomografía por emisión de positrones): Inyectan al paciente glucosa ligeramente radiactiva que emite positrones (son las antipartículas del electrón) que son recogidos por detectores, estos permiten hacer una imagen coloreada dependiendo según la cantidad de positrones que se emiten en diferentes sitios. Esto sirve para partes del metabolismo muy intensos más emiten (tumores tienen muchas reaciones químicas). Esto permite detectar tumores, coágulos diminutos y detectar los primeros síntomas de la esquizofrenia, parkinson y alzehimer. Este tratamiento es muy caro.
- Cámara termográfica: Consiste en meter a una persona en una cámara donde es capaz de medir la temperatura corporal de todas las partes del organismo recogidas en una imagen y detectar la presencia de tumores donde hay mucha temperatura.
- Desitometría ósea: Consiste en medir la densidad de los huesos, la cantidad de calcio que hay en los huesos, se hace para saber si hay osteoporosis (descalcificación de los huesos). La pérdida de masa ósea vuelve a los huesos frágiles y son propensos o muy propensos a las fracturas (huesos de cristal). Esto es frecuente en mujeres menopáusicas, el 50% de las mujeres sufren osteoporosis y de ese 50%, el 37% son osteoporosis graves. Sin tratamiento debería de tratarse con medicina preventiva (prevenir antes que curar), lo que deben hacer las mujeres es tomar altas dosis de calcio desde su nacimiento.
1.1) TRATAMIENTOS
La mayoría de los tratamientos que nos manda el médico consiste en la modificación de algunos de nuestros hábitos que son poco saludables que tenemos, en países ricos son problemas cardiovasculares provocados por un estilo de vida poco saludable. En otros casos nos mandarán algún medicamento que nos puede curar o prevenir ciertas infecciones (antibióticos curan, vacunas prevención) junto al alcantarillado y agua potable se redujo la mortalidad por infección.
La investigación farmacéutica esta produciendo constantemente nuevos medicamentos, la mayoría procedente de plantas tropicales (destruyendo los bosques) los lugares terrestres con mayor biodiversidad. Estas plantas y animales que se pierden podrían se la solución para el cáncer o para que desaparezca el hombre. Otros medicamentos se producen por la modificación de proteínas naturales ya existentes gracias a la ingeniería genética (cogen una bacteria y le meten un gen humano y la admite la bacteria como suya, la bacteria fabrica una proteína humana) así se fabrica la insulina, la interleuquina y el interferon.
Un medicamento es una sustancia que cura o previene enfermedades en humanos o animales. Hay medicamentos para tratar las dolencias mayoritarias, sin embargo, no existen medicamentos para las enfermedades raras (porque no se investigan). En España hay 3 millones de personas con enfermedades raras y cada pocos con alguna diferente. No consumir innecesariamente los medicamentos, ya que hay que cumplir los tratamientos, evitar la automedicación sin prescripción médica es pejudicial para las personas ya que no es bueno para la afección (no es el indicado) y enmascara los síntomas de lo que de verdad padecemos. Hay medicamentos que se venden sin receta médica, son antiguos y nos produce efectos secundarios importantes.
El médico nos puede mandar a hacernos una intervención quirúrgica, desear que se lo menos invasiba posible y el quirófano este esteril para no contraer ninguna de las muchas infecciones hospitalarias, 10% de los ingresados en el hospital contraen una infección hospitalaria, los niños no deben ir a los hospitales.
Podríamos tener una urgencia, cuando tengamos un paro cardio-respiratorio, te ponen una mascarilla de oxígeno y un masaje cardiaco e incluso inyectarnos cardiotónicos. Esto estabiliza al enfermo, se le hacen pruebas, diagnostico y tratamiento.
2) TRANSPLANTES
Si eres una persona con buena salud y has tenido una muerte cerebral sin daño en los órganos, ser donante de órganos y los familiares más cercanos lo consientan:
Se tienen que transplantar los órganos entre 24 - 48 horas. Se pueden hacer varios transplantes con uno o varios receptores, dependiendo de la compatibilidad de sus tejidos (histocompatibilidad).
Se enfría al donante, que le extraen los órganos y se conservan en frío y que por medio de transporte más rápido llevan al receptor. Las personas que transplantadas tienen que tomar inmunodepresores de por vida para evitar el rechazo.
Se puede hacer vida normal, son tanto los beneficios que hay gran cantidad de demanda y hay menos oferta (desde que descendieron los accidentes de tráfico). Hay que buscar alternativas a la falta de órganos "xenotransplantes" son hacer transplantes con órganos de animales con el propósito de salvas la barrera de las especies ( el cerdo es el más parecido al humano) modificandolo genéticamente para que se parezca más al de los humanos inmunológicamente. Hay otra alternativa que es coger órganos de personas mayores que se mueren y los órganos sirvan para otras personas, establecíedose una cadena de transpante. La alternativa más puntera es el "autotransplante" que consiste en coger células madre embrionarias del propio individuo para poder regenerar la zona afectada.
2.1) HISTORIA DE LOS TRANSPLANTES
En la historia de los transplantes hay 9 premios Nobel para que se pudiera hacer esto ahora. El padre de los transplantes fue Alexis Carrel, que lo que hizo fue encontrar solución al principal problema técnico de los transplantes: Restaurar la circulación sanguínea en el órgano transplantado (pinzaba los vasos sanguíneos para que no llegase sangre al órgano y después lo volvía a conectar cosiéndolos con aguja e hilo que ra muy difícil).
En 1908 le quitó los riñones a un perro y le puso solo uno, el perro sobrevivió. En el año 1921 le dieron el premio Nobel, en 1914 tenía la técnica preparada para hacerlo con humanos. Si el transplante era entre diferentes perros generalmente no sobrevivían, con esto descubrió el rechazo, la incompatibilidad entre los tejidos.
Peter Medawar (1915 - 1987) descubrió el rechazo era una respuesta imunitaria de incompatibilidad y lo comprobó haciendo muchos transplantes de piel.
Frank MacFarlane Burnet (1899 - 1985) fue el que dió la teoría general de sistema inmunitario como el principal sistema defensivo de los animales. El sistema inmunitario esta compuesto de una serie de células y órganos que no tienen una unidad anatómica pero que si tienen una unidad funcional es la defensa del organismo ( glóbulos blancos linfocitos, sistema linfático, médula roja de los huesos, macrófagos).
Baruj Benacerraf, Jean Dansset y Geoge Snell descubrieron que la membrana plasmática de todas las células hau una proteína que actúa como señal de identificación celular que se llaman "antígenos de histocompatibilidad que tiene nuestras células distintas a los nuestros, llamado antígeno H.
Esta especialidad es debida a una serie de genes que varían de un individuo a otro, más cuanto se parezca a un individuo no emparentado, existen grupos de personas que son compatibles entre sí (10 grupos de histocompatibilidad) . A más incompatibilidad, más rechazo. En estos antígenos es en los que se basa el sistema inmunitario para distinguir lo propio de lo extraño que atacan al rechazo del organismo.
Murray y Thomas (1990) descubrieron que se pueden minimizar el rechazo mediante radioterapia y también con una sustancia llamada "azatriopina" que minimiza el rechazo que son inmunodepresores. Se deben de tomar por los transplantados de por vida. Tener que tomar muchos inmunodeprersores es porque son rechazados, se deprime el sistema inmunitario dejándolo indefenso ante las infecciones más comunes, actuando las infecciones oportunistas.
La principal dificultad técnica que no se consigue superar aún, es superar la barrera inmunitaria.
3) LA INVESTIGACIÓN FARMACÉUTICA
Desde que se comienza a investigar un nuevo fármaco transcurre de 8-12 años hasta su comercialización. Sólo será fármaco una sustancia que de cada 100.000 sustancias. Algunos fármacos son sintéticos (se fabrican en laboratorio) no son sustancias que existen en la naturaleza, estos fármacos se consiguen mediante simulación por ordenador sin tener que fabricarla, podiendose modificar virtualmente e incluso se puede ver cual es su efectividad comparándolas con otras sustancias reales.
La mayoría de los fármacos son sustancias naturales (producidas por un ser vivo). AZT se saca del esperma del arenque, la Eladona se saca de la saliva del pulpo, la Digitalina se saca de la planta "digitalis purpurea", la Morfina se saca de la amapola "papaver somniferum", la Aspirina se saca de la corteza del sauce. Medican plantas y hongos contra las bacterias y virus (penicilium).
En otros casos hay otros medicamentos que se investigan, durante la investigación cambia de objetivo y sirve para otra cosa. Ej: la viagra su objetivo era para la hipertensión, en ensayo clínico con personas, los voluntarios experimentaron que cada vez que lo tomaban contaban con mayor frecuencia e intensidad de erecciones. La solución para el tratamiento de la impotencia masculina. La viagra no es un milagro, la viagra no mejora la capacidad sexual y tampoco sirve para la eyaculación precoz que es el principal problema de los hombres. Puede ser peligroso para los jóvenes por mezclarlas con otras drogas y tienen consecuencias graves (grandes cambios en la presión sanguínea).
El principal problema en la investrigación farmacéutica es la experimentación con animales y los ensayos clínicos con personas que sufren la enfermedad. Esta mal visto la experimentación con animales, como existe esta sensibilización social en contra del maltrato animal, existe una legislacion que prohibe el maltrato y la muerte de los animales (grandes primates). Se buscan formas de sustituir los experimentos con animales, se ha buscado con cultivos celulares, simulación por ordenador, utilizar animales más primitivos. Ninguna es igual como las ventajas que da experimentar con animales superiores. Sería una irresponsabilidad exponer a la población con una sustancia potencialmente peligrosa (Talidomina se descubrió que producía malformaciones fetales) .
3.1) ÚLTIMOS ENSAYOS
Antes de la autorización para su comercialización, es cuando se experimenta con animales. Estos experimentos comienzan con las bacterias para comprobar si la sustancia produce mutaciones a las bacterias (mutágeno) si lo produce inmediatamente se desecha porque podría ser potencialemente cancerígena. Después de la bacteria se pasa a investigar con ratones de laboratorio, se pretende probar con los ratones la cantidad tóxica (darle una dosis a la mitad de los ratones le afecta) y se mira cuales han sido los órganos afectados (toxicidad crónica es darle a los ratones pequeñas dosis durante mucho tiempo). Se comprueba el efecto sobre la fertilidad y malformaciones fetales y el posible efecto cancerígeno a largo plazo, después la prueba se hará con no roedores.
Después se pasa a hacer ensayos clínicos con personas, esto suele tener 3 fases:
- 1ª Fase: Comprobación del medicamento con 20 voluntarios sanos de la enfermedad, firmando un documento donde consiente que ensayen con su organismo durante un mes, estos cobran. Esto se hace para conocer la dosis, de ver como metaboliza la sustancia y como se distribuye por el organismo. Se comienzan a comprobar los posibles efectos tóxicos de la sustancia (efectos secundarios).
- 2ª Fase: Cogen a 100 enfermos para el que se utilizará el medicamento prestándose voluntariamente y no cobran. Esta fase se hace el ensayo de "doble ciego" (ni el médico ni los propios enfermos saben lo que se esta tomando realmente). Se hace para evitar falsas esperanzas y falsear los resultados para evitar el "efecto placebo" (que sientan la mejoría porque estén tomando el medicamento). El efecto placebo, se le da un medicamento antiguo y a otro el medicamento nuevo, para comprobar si hay mejoría del nuevo y es efectivo.
- 3ª Fase: Se hace con miles de enfermos que tienen esa afección, esto durará 5 años. Se busca conocer la dosis adecuada, de conocer la posología (de cuanto a cuanto hay que tomarlo y la forma de tomarlo), de ver los efectos que presentan a largo plazo.
Todos estos estudios se entregan a las autoridades sanitarias que durante 2 años estudian la documentación en profundidad mediante expertos externos a la comunidad sanitaria, mirando desde el desarrollo de la investigación hasta el papel del farmacéutico. Pasado esto lo autorizan para comercializarlo y a ser recetado.
Hay situaciones de enfermedades graves como el SIDA, o cáncer terminal se prueba el medicamento sin pasar por esto, con el ebola se han hecho los medicamentos sin pasar por las fases. Antes de finalizar las investigaciones quieren recibir los fármacos, hay programas experimentales para usarlos directamente antes de su autorización (esto no se lo puede permitir todo el mundo) antes de informarlo públicamente.
3.2) COMERCIALIZACIÓN
El Estado en el primer mundo es el responsable de la inocuidad de los bienes de consumo (que no haga daño a la población) especialmente en los fármacos. Hay un organismo que se encarga de esto la Agencia Española del Medicamento, la Agencia Europea del Medicamento, especialmente famosa FDA (Agencia de Alimentos y Drogas) norteamericana referencia mundial.
Este proceso dura del orden a 10 años y cuesta millones de euros, una gran inversión privada que entraña mucho riesgo, para recuperar la inversión la ley permite que durante 20 años a comercializar exclusivamente el medicamento por su patente. A partir de estos 20 años, después cualquier empresa farmacéutica puede fabricar y comercializar el medicamento (principio activo más otras sustancias). También necesitará la autorizacion de la Agencia Española del Medicamento por las otras sustancias. Ya se consideran medicamentos genéricos, nombrados por el principio activo. Son más baratos porque no han investigado nada, es mejor para el paciente y también para el Estado ya que salen más baratos. A las empresas farmacéuticas que les resulta porque no es rentable quieren más.
En los países en vías de desarrollo no pueden pagar los medicamentos originales (Brasil, India) potentes farmacéuticas fabrican genéricos saltándose las patentes.
4) SALUD, ¿DERECHO UNIVERSAL?
La medicina es cara tanto para los países pobres como para los que están en vías de desarrollo en especial. Desde finales del siglo XIX ya los estados eran conscientes de lo caras que eran las medicinas, establecieron unos seguros sanitarios. El primer seguro sanitario fue en Alemania en el año 1993. Los seguros sanitarios públicos consiste en que el Estado recauda las aportaciones de los trabajadores y las empresas que utiliza para pagar los gastos en caso de enfermedad. Existen diversos tipos de seguros sanitarios: Públicos, privados, mixtos, que sufragan el total o parcialmente los gastos sanitario.
Todos los sistemas sanitarios tienen dificultades para entender adecuadamente a toda la población y que le cuadren las cuentas. Los países en vías de desarrollo por falta de medios y en los países ricos porque la asistencia sanitaria no llega a todos por igual más la mala gestión económica.
Desde finales de la 2ª Guerra Mundial se empezó a discutir cual es la forma de aumentar el nivel de salud de la población, se plantearon 2 alternativas:
- Partidarios de campañas intensivas de vacunación, cribado de enfermedades más frecuentes.
- La construcción de infraestructuras médicas locales, atención primaria (ambulatorio), teniendo como finalidad la promoción de la medicina preventiva.
Se discutía esto y fue cuando se fundó la OMS (1948) la función que tenía esta organización es mejorar la salud de la población.
Ambas posturas (vacunación y ambulatorios) son compatibles. En los ambulatorios se hacen las dos posturas. Con los ambulatorios lo que hace es intentar tener una nutrición mejorada, que tengan acceso al agua potable y saneamiento, atención maternal y atención infantil, incluyendo la planificación familiar, el acceso a la vacunación y cribado, a los medicamentos esenciales muy importante una educación para la salud.
* ACTIVIDADES SOBRE LA PELÍCULA DE MICHAEL MOORE "SICKO"
¿SALUD PARA TODOS?
El cineasta estadounidense Michael Moore presentó en
2007 un documental titulado "Sicko", en el que sacaba a
la luz los defectos del sistema sanitario de su país, comparándolo con los de
Canadá, Francia o Cuba.
Después de ver la película, haz una lista con las diferencias
mas llamativas entre los diversos sistemas sanitarios que se describen en ella.https://www.youtube.com/watch?v=WVRRu4cpVYs
a) Compara los sistemas sanitarios anteriores con el que tenemos en España.
España tiene un sistema sanitario muy amplio que cubre a la mayoría de la población y en el que la salud es la principal atención al ciudadano, respecto a otros, esta a la cabeza países como Canadá, Francia, Inglaterra gozan de asistencia gratuita como España, aunque se benefician estos países de otras ventajas que en España no hay como en Canadá los medicamentos son gratuitos, Inglaterra incluso te abonan el dinero del transporte y los medicamentos sea la cantidad que sea siempre pagas el mismo importe. Francia alarga la maternidad de la mujer e incluso recibes ayuda, te mandan una persona unos días a la semana y Estados Unidos. La sanidad no es gratuita y solo te atienden si tienes un seguro médico, y para tener seguro médico no puedes tener ninguna enfermedad que se encuentran en una lista muy larga porque no te ofrecen ningún seguro.
b) ¿Crees que la sanidad pública debería cubrir todo tipo de intervenciones?
No. Se debería cubrir aquellas enfermedades que sean un riesgo para la salud o por algún caso de malformaciones o complejos causados por accidentes. Para cirugía estética no creo que se debiera cubrir porque se utiliza para otras cosas, porque en vez de gastarse el dinero en que alguien se ponga algo por un antojo que se gaste en algo que de verdad se necesite.
c) ¿Qué ventajas e inconvenientes tienen los seguros privados?
Las ventajas es que en cualquier momento te hacen pruebas, o incluso te intervienen, y los inconvenientes que no todo el mundo se lo puede permitir por el dinero que cuesta.
d) Puedes averiguar cuánto gastamos los españoles en mantener nuestro sistema público de salud en comparación con lo que gastamos en otras cosas?
justicia
|
1.713.254,53
|
Defensa
|
6.868.198,66
|
Seguridad ciudadana e inst penit
|
8.402.032,16
|
Política exterior
|
2.747.732,88
|
pensiones
|
112.215.755,17
|
Otras prestaciones econo
|
13.576.366,76
|
Servicios sociales
|
2.521.584,45
|
Fomento del empleo
|
7.329.101,82
|
desempleo
|
30.474.059,63
|
vivienda
|
1.218.464,18
|
Gestión y adm seg soc
|
7.77.057,71
|
sanidad
|
4.255.135,32 1,19%
|
educación
|
2.843.428,35 0,83% + Ó -
|
cultura
|
1.104.094,90
|
Agricultura , pesca y alimentación
|
8.578.492,80
|
Industria y energía
|
2.800.809,85
|
Comercio, turismo y pymes
|
1.432.939,93
|
Subvenciones al transporte
|
1.018.724,76
|
infraestructuras
|
9.774.717,41
|
IDI
|
8.589.778,82
|
Otras actuaciones
|
668.40,66
|
Alta dirección
|
679.574,11
|
Serv carácter general
|
7.988.306,41
|
Admi financiera y tributaria
|
1.410.101,99
|
Trasnf a otras admi públicas
|
42.811.178,51
|
Deuda pública
|
73.994.756,16
|
TOTAL
|
362.788.050,93
|
5) ¿MEDICINAS ALTERNATIVAS?
¿La medicina oficial/ alternativa son medicina? Se considera medicina a lo que se investiga científicamente, las medicinas alternativas no tienen investigaciones científicas (yoga, acupuntura, si comprobada,) osteopatía (manipulación).
